مدیرعامل سازمان بیمه سلامت اعلام کرد

رفع هم‌پوشانی‌های بیمه‌ای با سازمان تامین اجتماعی

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، گفت: یکی از مهم‌ترین اهداف ما در سال جاری، منظم کردن پرداخت‌ها است که مورد تقاضای ارائه ‏دهندگان خدمت نیز بود و در حال حاضر نیز محقق شده است.‏

کد خبر: ۱۹۵۴۴۷

تاریخ: ۲۲ شهريور ۱۳۹۷ - ۱۳:۴۲

مهندس طاهر موهبتی در نشست هم اندیشی با اصحاب حوزه سلامت استان البرز گفت: ‏یکی از نقدهای جدی بر ما این است که خیلی کم با شرکای کاری و مردم برای انجام کارها صحبت می‌شود. در نتیجه گاهی ‏انتظارات ارائه دهندگان خدمت از توان دستگاه‌های دولتی خارج است و منجر به قضاوت‌هایی می‌شود. وقتی محدودیت‌هایی در تجویز ‏پزشکی ایجاد می‌شود و در محیطی زمینه این کار فراهم نشده، خدمت گیرنده و ارائه دهنده خدمت و بیمه‌گر دچار مشکل می‌شوند. در ‏نتیجه باید جلسات هم اندیشی برگزار شود تا هر دو طرف با مشکلات یکدیگر آشنا شوند.‏

وی افزود: یکی از مهم‌ترین اهداف ما در سال جاری، منظم کردن پرداخت‌ها است که مورد تقاضای ارائه دهندگان خدمت نیز بود و ‏در حال حاضر نیز محقق شده است.‏

موهبتی با بیان اینکه بخش خصوصی و دولتی بیمارستانی باید برای مدیریت منابع به سازمان بیمه سلامت کمک کنند تا در این زمینه ‏موفقیت حاصل شود، اظهار داشت: در حال حاضر، بخش عمده ای از هم‌پوشانی بیمه‌ای حذف شده، راهنماهای بالینی نوشته شده و استقرار ‏سازمان الکترونیک از جمله مهم‌ترین برنامه‌های سازمان بیمه سلامت است.‏

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با اشاره به رفع هم‌پوشانی‌های بیمه‌ای با سازمان تامین اجتماعی، بیان کرد: در حال حاضر، اگر کسی به ‏بیمارستان دولتی مراجعه کند و دو بیمه داشته باشد، رفع هم پوشانی می‌شود.‏

رییس هیات مدیره سازمان بیمه سلامت با بیان اینکه بر اساس بند ت ماده ۷ قانون برنامه ششم توسعه و ضوابط اجرایی قانون بودجه، ‏موظف هستیم خرید خدمت را در سقف بودجه انجام دهیم، افزود: تا وقتی مدیریت منابع را انجام نمی‌دادیم، می‌گفتند منابع سلامت ‏مدیریت نمی‌شود. وقتی مدیریت منابع را آغاز کردیم، شروع به تخریب طرح تحول سلامت کردند. این در حالی است که بیمه رایگان ‏ارتباطی به طرح تحول سلامت ندارد.‏

وی با اشاره به خروج داروهای بدون نسخه از پوشش بیمه گفت: انجام این کار، مدیریت منابع نبود، بلکه اصلاح رفتار جامعه بود. ‏هیاهوی زیادی در این رابطه اتفاق افتاد، اما تاکنون حتی یک مورد جهانی به ما ارائه نکردند که داروهای بدون نسخه تحت پوشش ‏بیمه باشد. ما به جز صیانت از منابع مالی، صیانت از سلامت مردم را نیز بر عهده داریم.‏

به گزارش وبدا، موهبتی در پایان اظهار کرد: حمایت از بخش خصوصی یکی از مسائل مورد توجه ما است که حتما ادامه پیدا می‌کند.‏

گفتنی است در این نشست، هیات رییسه دانشگاه ها، هیات رییسه نظام پزشکی استان، روسای انجمن های علمی و روسای انجمن های علمی و روسای بیمارستان های خصوصی و دولتی البرز نیز حضور داشتند.

انتهای پیام