مدیرکل بیمه سلامت استان تهران:

پرداخت ۱۰۰ درصدی مطالبات مراکز درمانی بخش دولتی در سال جاری

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران گفت: مطالبات مراکز درمانی در سال ۹۷ به ویژه در بخش دولتی تا پایان شهریور به صورت ۱۰۰ درصد در وجه دانشگاه های علوم پزشکی پرداخت شد.

کد خبر: ۲۳۷۸۹۸

تاریخ: ۱۷ بهمن ۱۳۹۷ - ۱۸:۱۷

کوروش فرزین در خصوص ارایه خدمت پلاکت فرزیس توسط سازمان بیمه سلامت به بیماران دارای بیماری تنبلی مغز گفت: در کتاب ارزش نسبی خدمات، ۳ خدمت پلاکت فرزیس، پلاسما فرزیس و لوکو فرزیس در تعهد پرداخت سازمان های بیمه گر پایه بوده و تا کنون نیز محدودیتی در پوشش ارایه این خدمات از سوی سازمان بیمه سلامت صورت نگرفته است.

وی افزود: در شرح کد خدمتی در کتاب ارزش نسبی بابت هر ۳ خدمت، عنوان شده که هزینه ست مصرفی مطابق قیمت اعلامی وزارت بهداشت به صورت جداگانه قابل مقایسه است، لذا از بین این سه خدمت در بسته تجهیزات پزشکی مورد تعهد بیمه پایه مصوبه ی هیات وزیران، تنها هزینه ست مصرفی خدمت پلاسما فرزیس در تعهد بوده که سازمان همچنان نسبت به پرداخت آن اقدام می کند.

مدیر کل بیمه سلامت استان تهران تاکید کرد: در خصوص خدمت پلاکت فرزیس ست در تعهد بسته خدمتی نبوده و تا کنون به ظاهر در مراکز درمانی از محل یارانه طرح تحول تامین شده است، از سوی دیگر بر اساس ابلاغ وزارت بهداشت هیچ یک از مراکز مجوز انجام خدمت پلاکت فرزیس را درمحل بیمارستان نداشته و باید این خدمت توسط سازمان انتقال خون انجام شود لذا تعرفه آن از بیمارستان متقاضی اخذ شود که به طور طبیعی سازمان های بیمه گر در این روند جایگاهی نداشته و ندارند.

فرزین اظهار داشت: از سوی دیگر مطالبات مراکز درمانی در سال ۹۷ به ویژه در بخش دولتی تا پایان شهریور به صورت ۱۰۰ درصد و تا پایان آبان به صورت ۷۰ درصد علی الحساب در وجه دانشگاه های علوم پزشکی پرداخت شد و کمبود نقدینگی حداقل در سال ۹۷ برای مراکز درمانی دولتی متصور نخواهد بود.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران،با اشاره به اینکه ستاد سازمان بیمه سلامت در خصوص تعهدات وسایل مصرفی این خدمات مراتب را ازسوی دبیرخانه شورای عالی بیمه و وزارت بهداشت مورد پیگیری قرار داده است؛ گفت: از آن جایی که امکان دخل و تصرف در بسته خدمات اعم از کاهش و افزایش تعهدات وجود ندارد، تا تعیین تکلیف نهایی قادر به پوشش خارج از تعهد نبوده و تا زمان محقق شدن این مهم اعتبارات طرح تحول درمراکز درمانی دولتی در چهارچوب قوانین و دستورالعمل های وزارت متبوع مسئولیت حفاظت مالی از بیمه شدگان را بر عهده خواهد داشت.