معاون درمان وزارت بهداشت تشریح کرد

مهار کرونا در اردیبهشت ماه به شرطِ...

معاون درمان وزیر بهداشت ضمن اشاره به وضعیت بخش های بستری و ICU در بیمارستان ها، گفت: اینکه بخواهیم تا پایان اردیبهشت ماه به نقطه مهار بیماری کرونا برسیم، مشروط بر این است که بحث فاصله‌گذاری اجتماعی و فیزیکی اتفاق افتد؛ اگر ملاحظاتی که باید اتفاق افتد، انجام شود؛ به نقطه مهار تا پایان اردیبهشت ماه می رسیم، اما هر اتفاقی خلاف این می‌تواند مهار را به تعویق اندازد.

کد خبر: ۳۳۵۶۴۵

تاریخ: ۱۹ فروردين ۱۳۹۹ - ۱۴:۲۱

دکتر قاسم جان بابایی در ارتباط ویدیو کنفرانسی با خبرنگاران، گفت: خوشبختانه در حال حاضر به دلیل زحمات همه دوستان و مراعات مردم که در خانه ماندند، شرایط مان بهتر است و مراجعات سرپایی بیمارستانی ما به طرز قابل قبولی کاهش یافته است، اورژانس‌های بیمارستانی ما نسبتا خلوت شده و بخش‌های بستری که برای بیماران قرار داده بودیم، نزدیک به ۵۰ درصد تخت های بیمارستانی ما ظرفیت خالی دارد که این نشان دهنده این است که مردم مراقبت‌های درستی را انجام دادند. در عین حال به دلیل مراقبت‌هایی که در بیمارستان‌ها انجام شده، میزان ماندگاری بیماران بدحال در بیمارستان‌ها بیشتر شده است؛ به طوری که ظرفیت تخت‌های آی‌سی‌یو ما پر است.

تکمل ظرفیت ۴۰۰۰ تخت ICU ویژه بیماران کرونا

وی با بیان اینکه البته ما ۴۰۰۰ تخت آی‌سی‌یو برای بیماران کرونایی در نظر گرفته بودیم که تقریبا تمام این تخت‌ها پر است، گفت: علت اصلی آن این است که بیماران مراقبت می‌شوند و از آنجایی که میزان مرگ‌ و میرمان کاهش یافته، میزان ماندگاری بیماران بدحال را افزایش دادیم. در کنار کاهش نسبی مراجعات به بیمارستان‌ها روند ترخیص ما رو به افزایش است که علامت بسیار خوبی است.

خطر پیک های دیگر کرونا در صورت هر گونه رفتار اجتماعی اشتباه

وی گفت: مجموعا تعطیلی مدارس، دانشگاه‌ها، بازار و ایجاد فاصله گذاری و همراهی مردم کمک کرد که به سمت مهار بیماری حرکت کنیم، البته تا زمان مهار کامل، هنوز زمان داریم و هر گونه رفتار اجتماعی اشتباه می‌تواند پیک‌های دیگری از بیماری ایجاد کند.

جان‌بابایی ادامه داد: خوشبختانه در کشور ما، نگرانی که برخی کشورهای اروپایی در بستری بیماران در آی‌سی‌یو دارند، نداریم. در همین مدت کوتاه حدود ۳۰۰ تخت آی‌سی‌یو با دستور وزیر بهداشت به ظرفیت تخت‌ها ما اضافه شده و توسعه دستگاه‌های بخش‌های ویژه را هم داشتیم. در کنار آن با کمک همه سازمان‌ها و خیرین نگرانی عمده‌ای برای لوازم حفاظتی برای کادر پزشکی نداریم و تقریبا همه جا تامین است. حضور خیرین در بیمارستان‌ها باعث افتخار ماست که با اشکال مختلف در بیمارستان‌ها حاضر شده‌اند. حتی برخی گروه‌های جهادی که در بیمارستان‌ها مستقر شدند که جوانانی هستند که در کنار بیماران قرار گرفتند و کارهای خدماتی برای بیماران انجام می‌دهند که برای ما جای افتخار دارد.

توسعه تخت های ویژه و ایزوله منفی در اولویت وزارت بهداشت

معاون درمان وزارت بهداشت تاکید کرد: بنا داریم با درس آموخته‌هایی که از این بحران گرفتیم بتوانیم جاهایی را که نیاز به سرمایه‌گذاری دارد، با کمکی که از طریق صندوق ذخیره ارزی در اختیارمان قرار می‌گیرد، تقویت کنیم. توسعه تخت‌های ویژه و بخش‌های ایزوله منفی جزو اولویت‌های ماست تا بتوان بیماری‌های واگیردار را مدیریت کرد. در عین حال ایجاد زیرساخت‌هایی مانند دستگاه‌های اکسیژن ساز و تاسیسات گرمایشی و... را تقویت کنیم. پروژه‌های بیمارستانی که امسال در مرحله بهره‌برداری داریم که حدود ۶۰۰۰ تخت بیمارستانی است که امیدواریم زودتر به بهره برداری برسد تا به چرخه ارائه خدمت وارد شوند. روزهای سخت، اما پر افتخاری داشتیم که دلیل اصلی آن همراهی مردم و خیرین بزرگی بود که در کشور در کنار ما قرار گرفتند و سازمان‌هایی که در این روزها ما را همراهی کردند.

جان‌بابایی در پاسخ به سوالی درباره زمان مهار بیماری کرونا در کشور، گفت: ما زیرساخت‌های بهداشت و درمان را در سخت‌ترین شرایط توسعه داده‌ایم تا میزان بستری‌هایمان در دوران کرونا به گونه‌ای باشد که کسی برای بستری معطل نشود و یا اگر بیماری نیازی به آی‌سی‌یو دارد، بتواند در بخش‌های ویژه بستری شود. بر همین اساس در پیک کرونا بزرگ‌ترین بیمارستان‌های ما زیر بار بیماری رفتند و خوشبختانه با این اقدامات خدمات مورد نیاز مردم به روی زمین نماند.

مهار کرونا در اردیبهشت ماه به شرطِ...

وی افزود: اما برای اینکه بخواهیم تا پایان اردیبهشت ماه به نقطه مهار بیماری برسیم، مشروط بر این است که بحث فاصله‌گذاری اجتماعی و فیزیکی اتفاق بیفتد. این کار نیازی به زیرساخت‌های بهداشتی درمانی ندارد، بلکه نیازمند مراعات نکات بهداشتی و موارد فاصله‌گذاری اجتماعی است؛ به طوری که افراد در خانه بمانند و بنا به ضرورت خارج شوند، اگر ملاحظاتی که باید اتفاق بیفتد، انجام شود، به نقطه مهار تا پایان اردیبهشت ماه برسیم، اما هر اتفاقی خلاف این می‌تواند مهار را به تعویق اندازد.

اولویت های استخدام در وزارت بهداشت

وی در پاسخ به سوالی درباره برخی اظهارات مبنی بر تعدیل پرستاران از بیمارستان‌های خصوصی، اظهار کرد: درباره مباحث بخش خصوصی هنوز گزارش مکتوبی به ما نداده‌اند و ما هم این مباحث را از بیرون شنیده ایم و به طور مکتوب گزارشی درباره تعدیل نیرو به ما ارائه نشد. ممکن است برخی افراد نتوانند با این شرایط کار کنند و من نمی‌توانم در حال حاضر درباره آن اظهار نظر کنم. درباره کادر خودمان که فعلا عددش را رسما اعلام نکردند اما در ستاد ملی کرونا تصویب شد که درباره تغییر وضعیت شغلی و استخدامی افراد، اولویت با افرادی است که در بخش‌های کرونا کار کردند. ظرفیت استخدامی امسال ۵۰ درصدی است که سال قبل احصاء نشده است که امیدواریم از این تعداد بتوانیم بیشتر برای تکمیل کادر آی‌سی‌یو اقدام کنیم. زیرا یکی از کمبودهای ما کادر نیروهای بخش آی‌سی‌یو است که در بحران‌ها به کمک ما می‌آیند.

هزینه درمان بیماران کرونا

جان‌بابایی در پاسخ به سوال دیگری درباره رایگان شدن هزینه درمان کرونا، گفت: ما با تعداد افراد معدودی در بیمارستان‌ها مواجهیم که تاکنون تحت پوشش بیمه همگانی قرار نگرفته‌اند. طبق مصوبه ستاد ملی کرونا، کسانی که تابعیت ایرانی دارند اما بیمه نشدند، بیمه سلامت این افراد را تحت پوشش بیمه می‌برد تا برایشان از دفترچه بیمه استفاده شود. در عین حال افرادی که تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار دارند، از ظرفیت بیمه تکمیلی برایشان استفاده می‌شود و در افرادی که تمکن مالی ندارند از طریق مددکاری بیمارستان و سامانه مربوط به طرح تحول سلامت، کمک به آنها انجام می‌شود. هزینه درمان کمتر از ۱۰ درصد سهم بیمار است که در آن هم اگر بیمار تمکن مالی نداشته باشد، از طریق مددکاری بیمارستان کمک می‌کنیم.

احتمال پیک مجدد کرونا وجود دارد

جان بابایی مبنی بر اینکه در صورت مواجهه دوباره با پیک کرونا در کشور، آیا با کمبود تخت آی‌سی‌یو مواجه خواهیم شد، اظهار کرد: ‌احتمال پیک مجدد کرونا وجود دارد. در حال حاضر با احتساب بخش خصوصی ۸۶۰۰ تخت ویژه داریم. تا مقطعی هم تا ۴۰۰۰ بیمار کرونایی داشتیم، اما در حال حاضر وضعیت بهتر بوده و شرایط آرام است، اما احتمال پیک مجدد بیماری وجود دارد. بر همین اساس مقرر شد  در صورتی که پیک مجدد داشته باشیم  با موافقت ستاد  ملی مقابله با کرونا ۱۵۰۰ تخت آی سی یو راه اندازی کنیم تا در بحران به ما کمک کند. اگر پیک رخ دهد، این ظرفیت بالقوه را پای کار می آوریم. از طرفی مصوبه ای هم داریم مبنی بر اینکه اگر شرایط بحرانی رخ دهد و تخت های بخش دولتی کفاف ندهد از بخش خصوصی خرید خدمت کنیم.

تحلیل روزانه آمار فوتی های کرونا

وی در پاسخ به سوالی درباره تعداد افراد فوت شده با علائم شبه آنفلوآنزا، گفت: در دنیا آماری را که به عنوان کرونا ارایه می‌دهند، به عنوان فوتی مثبت می‌دهند. ما تعداد زیادی از افراد داریم که با بیماری‌های دیگر در آی‌سی‌یو فوت می کنند. معمولا در زمانیکه میزان میرگ و میر را گزارش می‌کنند، میزان فوتی‌های مثبت نسبت به تعداد کسانی که به کرونا مبتلا شده‌اند، می‌سنجند. بر همین اساس است که آمار ما به صورت روزانه در حال بهبود است. زیرا بیماریابی که در حوزه بهداشت انجام می‌شود، افزایش یافته است و مخرج کسرمان بزرگ می‌شود و میزان مرگ و میر کاهش می‌یابد. آماری که به عنوان فوتی از بیمارستان‌های کرونایی اعلام می‌شود، یک‌چهارمش مربوط به مرگ و میر ناشی از کرونای مثبت است و سه چهارم آن فوتی‌های غیرکرونایی است که شامل افرادی است که بیماری‌های زمینه ای دارند، سکته‌های مغزی، قلبی و... است. ما به صورت روزانه آمارها را تحلیل می‌کنیم.

هدف از راه  اندازی نقاهتگاه ها برای بیماران کرونا

جان‌بابایی در پاسخ به سوالی درباره وضعیت استراحتگاه‌ها و یا مراکز نگهداری بالینی از بیماران کرونا، گفت: در شرایطی تصمیم به ایجاد نقاهتگاه گرفتیم که روزانه با تعداد زیادی از بیماران بستری و کاهش ترخیص مواجه بودیم و آمار تجمعی‌مان روزبروز در حال افزایش بود. واقعا نمی‌دانستیم که آیا ظرفیت تمام تخت‌های بیمارستانی ما می‌تواند پاسخگوی بیماران باشد، یا خیر؟. در آن زمان تصمیم گرفتیم که با کمک نیروهای مسلح، بسیج، بنیاد مستضعفان و ستاد اجرایی فرمان امام، هتل‌داران و... کسانی که دوره بدحالی را در بیمارستان‌ها سپری کرده اند، بعد از سه چهار روز که علائم بالینی‌شان بهبود یافت، از بیمارستان‌ به این استراحتگاه ها منتقل کنیم.

وی افزود: خوشبختانه به آن نقطه نرسیدیم که ظرفیت بیمارستان‌هایمان پر شود. به هر حال برای خود بیماران ماندن در بیمارستان راحت‌تر است. بنابراین فلسفه اول راه‌اندازی نقاهتگاه برای پشتیبانی از شرایطی بود که ممکن بود تخت‌های بیمارستانی‌مان پر شوند. موضوع دومی که مطرح شد، این بود که بعد از بیماریابی، کسانیکه مشکوک یا محتمل به ابتلا به کرونا بوده و یا مثبت هستند اما نیازی به بستری ندارند و در عین حال شرایط قرنطینگی در خانه را هم ندارند، بتوان آنها را درنقاهتگاه‌ها نگهداری کرد.

وی افزود: در عین حال باید توجه کرد که قطعا در جایی که زیرساخت‌های رفاهی نداشته باشد، بیمار را نمی‌فرستیم. برخی از دانشگاه های ما با هتل‌ها قراداد بستند مانند استان گلستان و کرمان. در برخی مناطق نیروهای مسلح یا وزارت آموزش و پرورش مراکز رفاهی را ترتیب دادند. البته استقرار در این مراکز اجباری نیست، بلکه برای کسانی است که در منزل امکان خود قرنطینگی ندارند. بنابراین این مراکز به عنوان پشتوانه بیمارستان‌ها بود تا اتفاقات دلخراشی مانند ماندن جسد در کنار خیابان را که در بسیاری از کشورها دیدیم، در کشورمان شاهد نباشیم.

معاون درمان وزارت بهداشت در پاسخ به سوالی درباره احتمال خطر برای بیماران کرونایی که به بیمارستان‌ها مراجعه نمی‌کنند، گفت: در حال حاضر زیرساخت‌های ما فراهم است و به همین دلیل است که در برخی بیمارستان‌ها میزان مراجعات سرپایی‌مان به یک‌پنجم رسیده است. در حال حاضر کسانی به بیمارستان مراجعه می‌کنند که مشکلات جدی دارند. در روزهای اول میزان مراجعات‌مان بسیار بالا بود و از بین تمام مراجعات شاید ۱۰ تا ۱۵ درصد بستری می‌شدند، اما اکنون افرادی که مراجعه می‌کنند، اغلب نیازمند بستری هستند. با اطلاعات و دانشی که مردم پیدا کردند، مراجعات سرپایی به بیمارستان‌ها بسیار کاهش یافته است. از طرفی با غربالگری که در حوزه بهداشت انجام شد، توانستیم بار مراجعات سرپایی را کاهش دهیم. به طوری که بسیاری از مردم در خانه مراقبت‌ها را انجام می‌دهند. قطعا در خانه مراقبت‌ها موثرتر است.

کرونا هنوز داروی اختصاصی ندارد

وی همچنین گفت: تاکید می‌کنم که تاکنون هیچ دارویی ثابت نشده که بتواند میزان مرگ و میر ناشی از بیماری کرونا را کاهش دهد. آنچه در این زمینه موثر است فقط مراقبت درست چه در خانه و چه در بیمارستان است. تمام داروهایی که تاکنون اعلام شدند صرفا برای کاهش بار ویروس است، نه کاهش بار مرگ ناشی از بیماری.

هزینه ۱۲ میلیارد تومانی درمان اتباع افغان مبتلا به کرونا

جان‌بابایی در پاسخ به سوالی درباره وضعیت درمان مهاجران افغانی که به کرونا مبتلا شده‌اند، ادامه داد: افاغنه پیش از این هم به بیمارستان‌های ما می‌آمدند. متاسفانه یکی از هزینه‌های سرباری ما در همه سال‌ها، افاغنه غیرمجازی بودند که منابع ارائه خدمت به آنها را به وزارت بهداشت تخصیص نمی‌دادند و از طرفی هم بنابر مسائل اخلاقی نمی‌توان به آنها خدمت ارائه نکرد. بر این اساس سالانه بیش از ۱۰۰ میلیارد تومان هزینه افاغنه‌ای را می‌دهیم که منبعی هم برای آن نداریم و جزو هزینه های سرباری محسوب می‌شود. در بحث کرونا هم قطعا مددکاری بیمارستان در این باره تصمیم می‌گیرد. افاغنه‌ای که توانایی پرداخت هزینه درمان را دارند، باید خودشان هزینه را پرداخت کنند، اما آنهایی که توانایی پرداخت این هزینه را ندارند، از طریق مددکاری مورد پیگیری قرار گرفته و از طریق وزارت کشور و کمیساریای عالی پناهندگان مکاتبه می‌کنیم تا منابعش را در اختیار ما قرار دهند. تاکنون هم درمان این افراد برای ما ۱۲ میلیارد تومان هزینه داشت که باید از طریق وزارت کشور پیگری کنیم.

توقف اعمال پیوند عضو در بحران کرونا

از سرگیری تدریجی اعمال غیرکرونایی در بیمارستانها

وی در پاسخ به سوال دیگری درباره ممنوعیت پیوند عضو در دوران کرونا نیز گفت: به دلیل خطراتی که پیوند عضو در این شرایط برای گیرنده دارد، فعلا آن را متوقف کردیم. زیرا گیرنده داروهای تضعیف کننده سیستم ایمنی قوی دریافت می‌کنند و ممکن است با وجود کرونا دچار مشکل شود. در حال حاضر داریم به تدریج مجددا کار پیوند را آغاز می‌کنیم. از پیوند مغز استخوان شروع خواهیم کرد و به تدریج سایر پیوندها را هم انجام خواهیم داد. اکنون یک برنامه عملیاتی تدوین کردیم تا بر اساس آن برخی از بیمارستان‌هایی که زیر بار کرونا رفته‌اند، به تدریج تخلیه شوند و در هر استان فقط یک یا دو بیمارستان خدمات مربوط به کرونا را ارائه دهند تا به تدریج بتوانیم خدمات غیرکرونایی از جمله پیوند را از سر بگیریم.

جان بابایی درباره تعدیل پرستاران در بیمارستان‌های خصوصی و احتمال استفاده از آنها در بیمارستان‌های دولتی، گفت:  در این باره مستند رسمی از بیمارستان‌های خصوصی ندارم و هنوز گزارش مکتوبی به ما ارائه نداده‌اند. البته ما نمی‌توانیم صرفا از آنجایی که افراد در بیمارستان خصوصی کار نمی کنند، به صورت موردی آنها را در بیمارستان دولتی مشغول به کار کنیم. زیرا تابع آیین نامه امور اداری و استخدامی هستیم و هرگونه جذب بر اساس این آیین نامه باید انجام شود. منتها مصوبه‌ای هم داریم که دانشگاه‌ها می‌توانند در شرایط بحران کرونا نیروها را به صورت شرکتی ۸۹ روزه بدون اینکه بعدا برایمان بار قانونی ایجاد کند و قرار باشد که استخدام شوند و صرفا به صورت شرکتی و خرید خدمت ۸۹ روزه در شرایط بحران کرونا می‌توانند این افراد را جذب کنند.

انتهای پیام