بررسی عمیق خدمات پرستاری در منزل درمان نو (مزایا، معایب)

خدمات پرستاری در منزل، وقتی درست و استاندارد اجرا شود، می تواند یکی از نجات دهنده ترین مدل های ارائه مراقبت درمانی باشد. برای بیماری که توان رفت و آمد ندارد، برای سالمندی که خروج از خانه برایش سخت است، برای خانواده ای که می خواهد از شلوغی مراکز درمانی دور بماند، یا حتی برای بیمارانی که نیاز به خدمات تکرارشونده مثل تزریق سرم، تزریقات، پانسمان، سونداژ، نمونه گیری و ویزیت پزشک دارند، این مدل خدمت یک انتخاب لوکس نیست؛ یک ضرورت است.

درمان نو در این میان خودش را به عنوان یک مرکز شبانه روزی، دارای مجوز رسمی شماره 3335671 از ستاد هماهنگی معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، معرفی می کند و روی سرعت اعزام، پوشش سراسری تهران، نظارت فنی، هماهنگی با مراکز طرف قرارداد و پروتکل های ایمنی تاکید دارد. از روی همین اطلاعات، می شود تصویر نسبتا روشنی از نقاط قوت و محدودیت های این مجموعه ساخت.

اگر بخواهیم بی تعارف نگاه کنیم، خدمات پرستاری در منزل درمان نو در ظاهر یک مزیت بزرگ دارد: ترکیب سرعت، گستره خدمت و نظم اجرایی. اما مثل هر خدمت پزشکی دیگری، اینجا هم همه چیز سفید و تمیز و بی نقص نیست. خدمات درمان در منزل، ذاتا به محیط خانه، همکاری خانواده، شرایط بیمار، و مهارت نیروی اعزامی وابسته است. یعنی کیفیت نهایی فقط به اسم مرکز بستگی ندارد؛ به اجرای واقعی در میدان بستگی دارد.

توجه مهم: از قدیم اصطلاحی وجود دارد به این شرح که هیچ کس نمی گوید ماست من ترش است! اما ما از درمان نو در این مطلب واقع بینانه میخواهیم با شما صحبت کنیم، شما حق دارید که معایب ما را نیز بشنوید و اگر راهکار مناسبی دارید به ما بگویید که ما آن را تخصصی تر کنیم.

درمان نو دقیقا چه چیزی ارائه می دهد؟

بر اساس محتوای رسمی سایت، درمان نو یک سامانه تخصصی خدمات درمان در منزل است که خدمات زیر را ارائه می کند:

• تزریق سرم
• تزریقات
• پزشک در منزل
• متخصصان مختلف مثل داخلی، اطفال، قلب، ریه، زنان، مغز و اعصاب، گوارش، پوست و…
• خدمات پاراکیلینیکی مثل آزمایش، سونوگرافی، رادیولوژی، اکو، نوار قلب، نوار مغز، فیزیوتراپی
• مراقبت از سالمند و کودک
• پانسمان، زخم بستر، سوند، ساکشن، استحمام بیمار
• همراه بیمار در بیمارستان
• خدماتی مثل دندانپزشکی، ختنه، گچ گیری، طب سوزنی و حتی دیالیز و تست خواب

این گستردگی، از نظر بازاریابی و عملیات، یک امتیاز جدی است. خیلی از مراکز فقط روی تزریق و سرم متمرکز می شوند، اما درمان نو خودش را به شکل یک پلتفرم کامل تر معرفی کرده است. همین موضوع برای خانواده هایی که نمی خواهند برای هر نیاز، سراغ یک مرکز جدا بروند، جذاب است.

مزایای خدمات پرستاری در منزل درمان نو

1) سرعت اعزام بالا

در سایت چند بار روی اعزام سریع تاکید شده؛ از اعزام زیر 45 دقیقه برای تزریقات تا اعزام پزشک زیر یک ساعت، و حتی اعزام تا حدود 30 دقیقه در شرایط اورژانسی.

این موضوع در عمل چه معنی دارد؟

یعنی اگر بیماری نیاز فوری به تزریق، سرم تراپی، ویزیت پزشک یا مراقبت پرستاری داشته باشد، خانواده قرار نیست ساعت ها درگیر پیدا کردن مرکز، رفت و آمد، ترافیک و معطلی شود. برای تهران، این مزیت واقعا مهم است. چون در شهر شلوغ، زمان فقط زمان نیست؛ خودش بخشی از درمان است.

2) شبانه روزی بودن

درمان نو ادعا می کند 24 ساعته و 7 روز هفته فعال است. این برای خدمات خانگی یک مزیت خیلی مهم است، چون بیماری و نیاز درمانی، ساعت اداری نمی شناسد. تب کودک، افت فشار، درد شدید، زخم باز، نیاز به پانسمان یا حتی یک تزریق ساده، معمولا شب و نصف شب منتظر نمی ماند.

3) مجوز رسمی و نظارت قانونی

وجود مجوز رسمی و اشاره به نظارت معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، از نظر اعتمادسازی خیلی مهم است. در بازار خدمات در منزل، تعداد مجموعه هایی که با ظاهر حرفه ای کار می کنند ولی پشتشان ساختار شفاف ندارند کم نیست. وقتی یک مرکز خودش را قانونی، قابل استعلام و تحت نظارت معرفی می کند، این یک مزیت واقعی است.

4) تنوع بالای خدمت

یکی از نقاط قوت درمان نو، دامنه وسیع خدمات است. این گستردگی باعث می شود خانواده در مسیر درمان پراکنده نشود. از تزریق گرفته تا پزشک، آزمایش و مراقبت سالمند، همه در یک مسیر هماهنگ می شوند.

برای مثال، یک بیمار سالمند ممکن است هم به پرستار نیاز داشته باشد، هم به آزمایش دوره ای، هم به ویزیت پزشک، هم به پانسمان. در چنین حالتی، داشتن یک مرکز مرکزی که بتواند هماهنگی را یکدست انجام دهد، خیلی ارزشمند است.

5) پوشش بیمه ای و همکاری با مراکز طرف قرارداد

در صفحه مراکز طرف قرارداد، درمان نو به همکاری با بیمارستان ها، آزمایشگاه ها، آمبولانس های خصوصی، خانه سالمندان و بیمه های پایه و تکمیلی اشاره کرده است. این یعنی مسیر ارجاع و پیگیری درمان، می تواند منظم تر پیش برود.

مزیت این موضوع برای بیمار ساده است:

• پیگیری آسان تر
• احتمال سردرگمی کمتر
• امکان ادامه درمان در زنجیره ای مشخص
• قابلیت استفاده بهتر از بیمه در بعضی خدمات

6) نظارت و بازرسی ساختارمند

صفحه نظارت و بازرسی نشان می دهد که درمان نو روی کیفیت اجرا فقط حرف نمی زند؛ ساختار نظارتی هم برایش تعریف کرده است. وجود سوپروایزر کشیک، واحد بازرسی، ثبت شکایات، شاخص های عملکرد و تاکید بر آموزش مستمر، از دید حرفه ای اتفاق خوبی است.

در خدمات درمانی، نظارت فقط یک تشریفات اداری نیست. اگر نظارت نباشد، سرعت بالا ممکن است تبدیل به شتاب زدگی شود، و شتاب زدگی در درمان یعنی ریسک.

7) پروتکل ایمنی درمان در منزل

صفحه پروتکل ایمنی درمان در منزل هم یکی از بخش های مثبت برند درمان نو است. چون درمان در خانه، برخلاف بیمارستان، محیط کنترل شده ندارد. اگر مرکز برای احراز هویت بیمار، کنترل زنجیره سرد، بهداشت دست، فیلد استریل، مدیریت شوک، دفع پسماند و مستندسازی، پروتکل مکتوب داشته باشد، این یک امتیاز جدی است.

معایب و محدودیت های خدمات درمانی درمان نو

حالا بخش جذاب ماجرا همین جاست. هرچقدر هم یک مجموعه حرفه ای باشد، در خدمات در منزل چند محدودیت ذاتی وجود دارد که باید صادقانه گفته شود.

1) وابستگی شدید به شرایط خانه

برخلاف بیمارستان، خانه همیشه برای اقدام درمانی مناسب نیست. نور کم، تخت نامناسب، کمبود فضای تمیز، حضور شلوغ همراهان، حیوان خانگی، یا حتی یک محیط نامنظم می تواند کیفیت خدمت را پایین بیاورد. این مشکل از درمان نو جدا نیست؛ جزو ذات خدمات در منزل است.

2) نبود تجهیزات کامل بیمارستانی

درمان در منزل برای خیلی از خدمات عالی است، اما برای شرایط پیچیده، جای بیمارستان را نمی گیرد. اگر بیمار وضعیت ناپایدار داشته باشد یا احتمال بحران بالا باشد، حتی بهترین تیم هم در خانه محدود می شود. مثلا در شوک، تنگی نفس شدید، بیهوشی یا بدحالی جدی، باید اورژانس 115 وارد شود.

3) وابستگی به مهارت نیروی اعزامی

کیفیت واقعی خدمات، به پرستار یا پزشک اعزامی وابسته است. یک مرکز ممکن است روی کاغذ عالی باشد، اما اگر نیروی اعزامی تجربه کافی نداشته باشد، نتیجه خراب می شود. خوشبختانه درمان نو در متن سایت به صلاحیت، ارزیابی و پایش نیروها اشاره کرده، ولی باز هم این یک ریسک ذاتی است که باید همیشه در نظر گرفته شود.

4) امکان اختلاف بین زمان اعلامی و زمان واقعی

هر سامانه اعزامی، مخصوصا در شهری مثل تهران، ممکن است با ترافیک، تداخل شیفت، حجم سفارش یا موقعیت جغرافیایی مواجه شود. بنابراین حتی اگر روی سایت عددهای جذاب مثل زیر 45 دقیقه یا زیر 1 ساعت نوشته شده باشد، در عمل همیشه ممکن است کمی نوسان ایجاد شود.

6) خدمات بسیار متنوع، ولی نیازمند کنترل کیفیت سختگیرانه تر

هرچه دامنه خدمات گسترده تر باشد، کنترل کیفی پیچیده تر می شود. مرکزی که هم پزشک متخصص اعزام می کند، هم آزمایش، هم دندانپزشکی، هم فیزیوتراپی، هم مراقبت سالمند، باید سیستم ارزیابی و استانداردسازی خیلی محکم داشته باشد. وگرنه گستردگی ممکن است به پراکندگی تبدیل شود.

جدول تحلیلی مزایا و معایب درمان نو

نمودار متنی ارزیابی عملکرد درمان نو

من برای اینکه تصویر ذهنی سریع بدهد، یک نمودار متنی ساده می گذارم:

سرعت اعزام                 ██████████ 9/10
تنوع خدمات                 ██████████ 10/10
اعتماد قانونی              █████████   9/10
نظارت و کنترل کیفیت        ████████    8/10
مناسب بودن برای موارد اورژانسی شدید █████ 5/10
راحتی و صرفه جویی در زمان  ██████████ 10/10
وابستگی به شرایط خانه      ██████      6/10

این خدمات برای چه کسانی خیلی مناسب است؟

مناسب است برای:

• سالمندان کم توان
• بیماران بعد از عمل
• بیماران مزمن نیازمند تزریق یا پانسمان
• کودکان بیمار که جابه جایی برایشان سخت است
• افرادی که وقت و انرژی رفت و آمد ندارند
• بیمارانی که نیاز به ویزیت پزشک یا نمونه گیری خانگی دارند

کمتر مناسب است برای:

• بیماران با وضعیت بحرانی
• بیمارانی که نیاز به بستری و مانیتورینگ بیمارستانی دارند
• افرادی که محیط خانه شان برای اقدام درمانی آماده نیست
• مواردی که ارزیابی دقیق بیمارستانی لازم است.

جمع بندی و گرفتن نتیجه

درمان نو یک مرکز خدمات پرستاری و پزشکی در منزل با مجوز رسمی، پوشش شبانه روزی، تنوع بالای خدمات و ساختار نظارتی مشخص است. مزیت اصلی آن سرعت، گستردگی و راحتی برای بیمار است. نقطه ضعف اصلی هم، مثل همه خدمات در منزل، وابستگی به شرایط محیطی، محدودیت های درمانی خارج از بیمارستان و احتمال نوسان عملی در کیفیت اجرا است. اگر کاربر بداند دقیقا چه انتظاری از این خدمت داشته باشد، تجربه او معمولا رضایت بخش خواهد بود.